Sağlık Sen’den döner sermaye tepkisi

Döner sermaye sisteminin son kullanma tarihinin geçtiğini belirten Sağlık Sen Şube Başkanı Sinan Kuluöztürk, çalışanların motivasyonunun bozulduğunu, ne kadar çok hasta o kadar kazanç anlayışının baskısı ile kalite üretilemeyeceğini söyledi.

‘Sistem tamamen değişmelidir’

Sağlık ve Sosyal Hizmet Çalışanları Sendikası(Sağlık Sen) Şube Başkanı Sinan Kuluöztürk, sağlıkta performansa dayalı ek ödeme sisteminin fayda sağlamak yerine sağlık çalışanları üzerinde motivasyon kaybına neden olduğunu söyledi. Performansa dayalı ek ödeme sisteminin gün geçtikçe daha da büyüyen bir sorun halini aldığını hatırlatan Kuluöztürk, “Döner sermaye sisteminin son kullanma tarihi çoktan geçmiştir. Ne kadar çok hasta o kadar çok kazanç anlayışının baskısı ile kaliteyi üretmek mümkün değildir. Daha fazla sağlığa zarar vermemesi için sistemin tamamen değişmesi şarttır. Bu konuda sendikamızın ve Sasam Enstitümüzün çalışmaları ve model önerileri mevcuttur” diye konuştu.

‘Kalite değil, sayılar konuşuluyor’

Sağlık çalışanları üzerinde yapılan anketlerin büyük bir kısmında en çok belirtilen sorunun adaletsiz döner sermaye sistemi olduğunu vurgulayan Sinan Kuluöztürk, sistemin nitelik yerine niceliğe önem verdiğinden, hastalar, hastalıklar, hizmet çıktıları, kalite değil, tamamen sayıların konuşulduğunu söyledi. Dağıtılabilir döner sermayenin toplam ciro(toplam tahakkuk miktarı) üzerinden belirlendiği için ilaç, tıbbi malzeme, tetkik gibi giderlerde kontrolsüzlüğe ve ülke genelinde sağlık giderlerinin artışına sebebiyet verildiğini de vurgulayan Başkan Kuluöztürk, sistemin işleyişini etkileyen bir çok faktör olduğunu işaret etti.

‘Sabit ek ödemeye mahkum kalacaklar’

Sabit ek ödemelerin gelir vergisine dahil edilmesinin hem bütçede hem çalışanlarda ciddi maddi zarar verdiğini hatırlatan Kuluöztürk, sabit ek ödemelerin vergilendirilmesi hususunda net tutara vergi eklenip brüt tutar belirlendiğinden bütçeye ek yük bindiğini ve alınacak sabit üstü döner sermaye tutarının düştüğünü dile getirdi. Kuluöztürk bu konuda şunları söyledi: “Döner sermaye tutarları, sabit ek ödemelerle mahsup edilmekte ve sabit üstü alınacak tutarlar belirlenmektedir. Sabit ek ödemeler gün geçtikçe döner sermaye havuzunun daha büyük kısmını kaplamaya başlamıştır. Çünkü sabit ek ödemeler 6 ayda bir memur maaş zammı oranında artmakta, dağıtılabilir döner sermaye ise 13 yıldır artmamaktadır. Sonuç olarak birkaç yıl içerisinde hekimler dâhil tüm çalışanlar sadece sabit ek ödemeye mahkûm kalacaktır

“Çalışanlar arasında sadece sabit ek ödeme üstü alınan tutarlar döner sermaye olarak algılanmaktadır. Bu doğrultuda genel idari hizmetler, yardımcı hizmetler ve teknik hizmetler sınıfı personel hiç sabit üstü alamamakta, sağlık hizmetleri sınıfı çok az almakta veya alamamakta, hekimler ise giderek azalan bir döner sermaye almaktadırlar. Çalışanların neredeyse tamamı bu dağılımın adaletsiz olduğunu düşünmektedir”

Döner sermaye sisteminin hasta veya hastalık odaklı değil, puan odaklı bakış açısıyla yürüdüğünün altını çizen Sağlık Sen Şube Başkanı Sinan Kuluöztürk, hastane idarelerinin puan üretebilecek konumda olan ama ortalamanın altında kalan hekimleri keyfi olarak hastane ortalamasına yükseltmesi, %20 ek puanların sistemin dışına çıkılarak keyfiyetle belirlenmesi, hastane borçlarının çalışana ödenecek döner sermayeye yansıtılması gibi yanlış uygulamaların gün geçtikçe artığını kaydetti. Kuluöztürk, özelikle hekimlerde döner sermaye tutarlarının toplam gelirin büyük kısmını oluşturduğundan, hekimlerin birbirleriyle yarışır bir hale geldiğini ve rekabet ortamının iş barışını da bozduğunu sözlerine ekledi.